呼吸機霧化器管路設置

　　大部分呼吸機霧化器都能持續工作，霧化器位置可以減少藥物在呼氣端的丟失。霧化器應放在吸氣端上游，這樣可以形成一個(gè)腔，每次吸氣時(shí)可以彈丸式遞送高濃度的氣溶膠。當使用與呼吸機同步時(shí)，霧化器盡量靠近患者。這可能是電子同步振動(dòng)網(wǎng)狀噴霧器的情況。然而，對于噴射式霧化器而言，呼吸驅動(dòng)的同步性并不理想，放在吸氣支上游仍是很好選擇。

　　氣溶膠在通風(fēng)機回路中的沉積主要由慣性沖擊驅動(dòng)，慣性沖擊隨粒子質(zhì)量和速度的增加。因此，對于給定的顆粒尺寸，減少顆粒速度可以通過(guò)減少管路沉積增加吸入藥物的劑量。設置吸氣流速低于30L/min是個(gè)有效增加藥物遞送的方法。值得注意的是，這種降低的流速有利于層流而不是紊亂氣流，從而優(yōu)化藥物輸送到病人體內。因為吸氣流速、吸氣時(shí)間、呼吸頻率和潮氣量是互相依存的變量，確定每種機制相關(guān)的權重很復雜，但是增加吸氣時(shí)間和潮氣量可能會(huì )提供藥物輸送。特別在呼吸循環(huán)持續工作的呼吸機霧化器，能減少呼氣時(shí)間。減少呼吸頻率也被提出作為改善氣溶膠遞送的方法，在一些呼吸機上，這可能通過(guò)間接減少吸氣流量來(lái)調節。

　　綜上所述，減少吸氣流速、同時(shí)增加吸氣時(shí)間，維持潮氣量在6-8ml/kg（預測體重），維持穩定的分鐘通氣量。值得注意的是，這樣的呼吸機霧化器設置可能難以耐受，需要鎮靜或肌松，這也帶來(lái)了藥物相關(guān)副作用，需要進(jìn)行平衡。